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二号站平台归咎于生物学:精神疾病的解释如何影响治疗

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每一个心理健康问题都有其生物学层面。怎么可能不呢?我们所有的经验和行为,不管是正常的还是异常的,都是建立在我们的神经生物学基础上的。
 
研究人员在了解这些基础方面已经取得了很大的进展,公众也注意到了这一点。我们越来越多地把自己的问题解释为遗传、大脑疾病和化学失衡的产物,而不是生活经历、逆境和思维方式。
 
遗憾的是,这些科学进步有其阴暗的一面。最近的一项综述表明,对精神卫生疾患进行生物遗传(生物和遗传)解释的人往往对经历这些疾患的人有一些负面的看法。他们认为这些人相对危险、难以预测、不太可能康复,并寻求与他们保持更大的距离。
 
这些认知的后果超出了耻辱的范畴;它们对治疗也有令人不安的影响。
 
临床医生和病人之间的“治疗联盟”是成功治疗的关键因素,对更好的临床结果和更低的辍学率负责。临床医生持有的生物遗传学解释可能损害治疗关系,而客户持有的生物遗传学解释可能阻碍他们的康复。
 
例如,耶鲁大学(Yale University)的马特•勒博维茨(Matt Lebowitz)和安永根(Woo-kyoung Ahn)的研究发现,生物遗传学的解释降低了临床医生之间的同理心。
 
临床医生阅读患有精神疾病的人的描述,这些人的问题被给予生物遗传或心理社会(心理和社会)方面的解释。例如,一个焦虑的病人的问题,要么归咎于神经化学失衡和基因,要么归咎于欺凌和父母的忽视。临床医生们一致表示,对于那些问题被归咎于生物遗传原因的病人,他们的同情心较低。
 
在接受过医学培训的临床医生中,同理心较低。
 
在勒博维茨后期的工作中,客户认为那些信奉精神疾病生物遗传学观点的临床医生不如那些信奉精神社会观点的医生热情。如果临床医生对病人缺乏同理心,2号站注册登录而病人又认为他们缺乏温暖,那么治疗关系就会受到两方面的打击。
 
就像其他公众成员一样,客户对基因、化学失衡和大脑异常导致他们的问题的程度也各不相同。这些解释影响了他们对待治疗的方式。
 
相信自己的问题是由生物遗传原因引起的人往往会选择生物医学治疗。虽然心理治疗是大多数精神疾病的有效替代方法,而且通常副作用较少,但那些认为自己的问题根源于生理的人往往不赞成这些治疗。
 
伍伦贡大学(University of Wollongong)的布雷特•迪肯(Brett Deacon)及其同事进行的一项研究中,对一群抑郁症患者进行了一项伪造的脸颊拭子测试。其中一半人被告知测试显示血清素缺乏,另一半人则被告知他们的血清素水平正常。那些认为自己有化学失衡的人更喜欢药物而不是心理治疗(谈话疗法)。
 
这种现象正在社会范围内上演。近几十年来,外行人对心理健康问题的解释越来越具有生物遗传性。这导致精神病药物的使用急剧增加,心理治疗的比例下降。
 
把自己的心理健康问题归咎于生物学的客户往往认为,他们对自己的问题控制有限。他们对自己的预测也相对悲观。在脸颊拭子研究中,被告知有化学失衡的抑郁患者对调节自己的消极情绪缺乏信心,对康复也不那么乐观。
 
这两种观念会妨碍治疗的成功。相信自己对困难的控制是有限的,可能会削弱克服困难的积极参与。同样,悲观情绪会削弱促进成功治疗的积极预期,并构成强大的安慰剂效应。
 
生物遗传学的解释对治疗有一些令人担忧的暗示。那么,对于这种精神疾病的医疗化,我们能做些什么呢?
 
我们不能忽视神经生物学和遗传因素导致精神健康问题的科学证据。这样做就等于把精神病患儿连同洗澡水一起倒掉。但是,我们需要注意的是,生物遗传学的解释在涉及到治疗时也有黑暗的一面,就像它们对公众的耻辱感所做的那样。
 
临床医生和病人都面临的挑战是,要克服将患者视为机制失灵的倾向。心理健康问题有生物因素,但这一事实并不会消除人的主观经验和个性。

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